Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении гражданам и юридическим лицам земельных участков, на которых расположены здания, строения, сооружения, незавершенные строительством объекты

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ефремов Ефремовского района Тульской области от 30 июня 2016 г. N 985 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального обнародования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим лицам
земельных участков, на которых расположены
здания, строения, сооружения, незавершенные
строительством объекты"
(с изменениями от 30 июня 2016 г.)

Главе администрации муниципального образования город Ефремов

________________________

___________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже/

полное наименование

_________________________________________________________

юридического лица)

_________________________________________________________

(данные паспорта/юридический адрес, государственный

регистрационный номер записи о государственной регистрации

юридического лица в едином государственном реестре

юридических лиц, идентификационный

номер налогоплательщика)

Форма заявления
о предоставлении гражданам и юридическим лицам
земельных участков, на которых расположены здания, строения,
сооружения, незавершенные строительством объекты

Прошу предоставить земельный участок в _____________________________________________

(в собственность или в аренду)

Для_________________________________________________________________ ______________

(вид разрешенного использования земельного участка)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

1. Кадастровый номер земельного участка 71:____:_______________:_______

2. Площадь земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом

____________________________________________________________________ ______________

3. Местоположение земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом

____________________________________________________________________ ______________

4. Правообладатели помещений в здании, расположенном на спрашиваемом земельном участке (заполняется при предоставлении земельного участка, на котором расположены здания, строения, сооружения):

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя, наименование организации,

____________________________________________________________________ ______________

вид права, на котором предоставлено здание (помещение в здании)

____________________________________________________________________ __

5. Доля в праве для каждого заявителя (при приобретении земельного участка в общую долевую собственность или в аренду со множественностью лиц собственниками отдельных помещений в здании)

_________________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ______________

К заявлению прилагаются:

а) копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

б) копия документа, подтверждающего полномочия представителя юридического или физического лица;

в) исключен - Постановление Администрации муниципального образования г. Ефремов Ефремовского района Тульской области от 11 декабря 2015 г. N 2163

Информация об изменениях:

См. текст пункта в предыдущей редакции

г) копия документов, удостоверяющих (устанавливающих) права заявителя на здание, строение, сооружение либо помещение, если право на такое здание, сооружение либо помещение не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним;

д) копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (при наличии соответствующих прав на земельный участок) ;

е) сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю;

ж) копия документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) право гражданина на бесплатное предоставление в собственность земельного участка.

	Заявитель
		(Ф.И.О., должность представителя юридического лица)	(подпись)
		"__" __________ 20___ г.	М.П.

Заявление с приложениями направлять по адресу: 301840, Тульская область, г.Ефремов, ул.Свердлова, д.43.

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________/__________

(подпись заявителя)