Приложение 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление муниципального имущества в аренду или в безвозмездное пользование без проведения торгов"

Приложение 1
к Административному регламенту

Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление муниципального имущества в аренду или
в безвозмездное пользование без проведения торгов"

Главе администрации муниципального образования Славный ________________________________________ Наименование юридического лица _________________________________________ (заполняется, если заявитель - юр.лицо) Фамилия__________________________________ Имя _____________________________________ Отчество _________________________________ Место регистрации: область___________________________________ населенный пункт__________________________ улица ____________________________________ дом _____ корп. ______ кв. __________________ телефон _________________________________ e-mail:____________________________________ паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): серия ____________ N _____________________ выдан ____________________________________ __________________________________________ ИНН____________________________________

Заявление
о предоставлении в аренду (безвозмездное пользование)
недвижимого муниципального имущества, без проведения торгов

На основании п. ____ части 1 статьи 17.1 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" прошу предоставить в аренду (безвозмездное пользование) недвижимое муниципальное имущество:___________________________________, общей площадью_______ кв. м,

(наименование)

расположенное по адресу: Тульская область, Арсеньевский район, пгт. Славный, улица _____________, дом (сооружение) N______, пом. N_______ для использования в целях_________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Способ уведомления о необходимости прибытия для подписания договора

____________________________________________________________________ ___________

(почтовым отправлением, по электронной почте, по телефону - указать один или несколько)

__________________ ___________________________________________________

(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)

(печать организации - для юридических лиц)

______________________________

(дата подачи заявления)