Приложение. Формы заявления об определении дохода гражданина и постоянно проживающих совместно с ним членов его семьи и стоимости подлежащего налогообложению их имущества

Приложение
к постановлению
правительства Тульской области
от 07.08.2017 N 336

______________________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления, осуществляющего ___________________________________________________________

принятие на учет граждан, нуждающихся в предоставлении

жилых помещений по договорам найма жилых помещений

жилищного фонда социального использования

___________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина-заявителя)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление

Прошу Вас определить размер дохода, приходящегося на меня и членов моей семьи, в целях принятия меня на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования.

Состав моей семьи _________ человек:

1. Заявитель ________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы <1>:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

и т.д.

<1> К заявлению прилагаются документы, установленные пунктом 2 статьи 3 Закона Тульской области от 22 февраля 2017 года N 6-ЗТО "О регулировании отдельных отношений в сфере предоставления гражданам жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования в Тульской области".

Я (и члены моей семьи) даю (даем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений, на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

Я (члены моей семьи) предупреждены:

о необходимости ежегодной перерегистрации граждан, состоящих на учете нуждающихся в жилых помещениях по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования;

что в случае изменения моего дохода и (или) доходов членов моей семьи, обязуюсь проинформировать не позднее 30 рабочих дней со дня возникновения такого изменения.

что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет нуждающихся в жилых помещениях по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, я (мы) буду(ем) сняты с учета в установленном законом порядке.

Я (и члены моей семьи) подтверждаю(ем) достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

___________________ (И.О. Фамилия) ________________ (И.О. Фамилия)

___________________ (И.О. Фамилия) ________________ (И.О. Фамилия)

"____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя _____________

______________________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления, осуществляющего ___________________________________________________________

принятие на учет граждан нуждающихся в предоставлении

жилых помещений по договорам найма жилых помещений

жилищного фонда социального использования

___________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина-заявителя)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________

__________________________________________________________

___________________________________________________________

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление

Прошу Вас определить размер стоимости имущества, находящегося в моей собственности и собственности членов моей семьи и подлежащего налогообложению, в целях принятия меня на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования.

Состав моей семьи _________ человек:

1. Заявитель ________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы <1>:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

и т.д.

<1> К заявлению прилагаются документы, установленные пунктом 2 статьи 3 Закона Тульской области от 22 февраля 2017 года N 6-ЗТО "О регулировании отдельных отношений в сфере предоставления гражданам жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования в Тульской области".

Я (и члены моей семьи) даю (даем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений, на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

Я (члены моей семьи) предупреждены:

о необходимости ежегодной перерегистрации граждан, состоящих на учете нуждающихся в жилых помещениях по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования;

что в случае изменения стоимости имущества, находящегося в моей собственности и (или) собственности членов моей семьи и подлежащего налогообложению, обязуюсь проинформировать не позднее 30 рабочих дней со дня возникновения такого изменения.

что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет нуждающихся в жилых помещениях по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, я (мы) буду(ем) сняты с учета в установленном законом порядке.

Я (и члены моей семьи) подтверждаю(ем) достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

___________________ (И.О. Фамилия) ________________ (И.О. Фамилия)

___________________ (И.О. Фамилия) ________________ (И.О. Фамилия)

"____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя _____________