Приложение N 3. Отчет о расходах на реализацию проекта, источником софинансирования которого является грант Тульской области

Приложение N 3
к Договору
от ___________ N _________

Отчет
о расходах на реализацию проекта, источником
софинансирования которого является грант Тульской области

								Отчетный период
Договор между министерством труда и социальной защиты Тульской области и _______________________________________________________________ (наименование грантополучателя)
Дата заключения (подписания) Договора									Номер Договора
Информация о социально ориентированной некоммерческой организации - получателе гранта
Полное наименование
Сокращенное наименование
ОГРН							ИНН
Место нахождения
Почтовый адрес
Адрес сайта в сети "Интернет" (в случае если имеется)							Контактный телефон, факс (с кодом города)
Адрес электронной почты
Размер предоставленного гранта, руб.							Дата получения гранта
Остаток гранта на 1 января отчетного года, руб. <2>
Общий объем расходов, источником финансового обеспечения которых является грант, в отчетном году, руб.							Из них по целевому назначению, руб.
Сумма гранта, возвращенная в отчетном году, руб.
Остаток гранта на последнее число отчетного периода, руб.
Сумма гранта, подлежащая возврату, руб.
Виды деятельности, в том числе приоритетные направления, для осуществления мероприятий по которым в отчетном году использовался грант <3>
Сведения о софинансировании _____________________________________________________
				(наименование грантополучателя)
- получателя гранта реализации программы, для осуществления мероприятий которой предоставлен грант, за счет других источников в отчетном периоде
N п/п	Источники софинансирования расходов на реализацию программы						Статья расходов на реализацию программы				Сумма расходов, руб.
1	Гранты от некоммерческих неправительственных организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества, за счет субсидий из федерального бюджета
2	Субсидии (гранты) из региональных и местных бюджетов
3	Гранты, целевые поступления (пожертвования и иные) от российских некоммерческих организаций <4>
4	Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских коммерческих организаций, граждан РФ
5	Целевые поступления от иностранных и международных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства
6	Доходы от оказания услуг для государственных и муниципальных нужд
7	Доходы от оказания услуг юридическим и физическим лицам <5>
8	Внереализационные доходы
9	Безвозмездно полученные работы, услуги российских некоммерческих организаций
10	Безвозмездно полученные работы, услуги российских коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей
11	Иные:	1)
		2)
		3)
Итого:
Реестр расходов, источником финансового обеспечения которых является грант, за отчетный период <6>
N п/п	Наименование расхода				Дата расхода		Сумма, руб.			Документы, подтверждающие осуществление расходов <7>
Статья расходов "...." <8>
Итого по статье расходов "..."
Статья расходов "...."
Итого по статье расходов "..."
Остаток средств гранта на последнее число отчетного периода <9>
	Статья расходов на реализацию программы				Размер предоставленного гранта, руб.		Расходы за 1-й отчетный период, руб.			Расходы за n-й отчетный период, руб.	Остаток средств гранта, руб.
1	Заработная плата (включая налоги)
2	Командировочные и транспортные расходы
3	Приобретение оборудования
4	Аренда помещений и оборудования
5	Издательские расходы
6	Оплата услуг сторонних организаций
7	Расходные материалы
8	Банковские расходы
	Итого
Реестр расходов, источником финансового обеспечения которых являются собственные (привлеченные) средства, за отчетный период <10>
N п/п	Наименование расхода				Дата расхода		Сумма, руб.			Документы, подтверждающие осуществление расходов
Статья расходов "...."
Итого по статье расходов "..."
Статья расходов "...."
Итого по статье расходов "..."
Остаток собственных (привлеченных) средств на последнее число отчетного периода
	Статья расходов на реализацию программы				Размер собственных (привлеченных) средств, предусмотренных на реализацию проекта, руб.		Расходы за 1-й отчетный период, руб.			Расходы за n-й отчетный период, руб.	Остаток средств, руб.
1	Заработная плата (включая налоги)
2	Командировочные и транспортные расходы
3	Приобретение оборудования
4	Аренда помещений и оборудования
5	Издательские расходы
6	Оплата услуг сторонних организаций
7	Расходные материалы
8	Банковские расходы
	Итого

Достоверность представленных сведений и целевое использование в отчетном периоде гранта в сумме ________________________ руб. ____ коп., а также использование собственных (привлеченных) средств в сумме _____________ руб. ___ коп. подтверждаю.

	(наименование должности руководителя социально ориентированной некоммерческой организации - получателя гранта)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

	Главный бухгалтер
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

	"__" ____________ 20__ г.	М.П.
	Ф.И.О., должность, телефон и адрес электронной почты исполнителя.

--------------------------------

<2> Если грант предоставлен в отчетном году, ставится прочерк.

<3> Один или несколько видов деятельности из предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 145; 2010, N 15, ст. 1736; 2011, N 29, ст. 4291; 2012, N 53, ст. 7650; 2013, N 27, ст. 3464, ст. 3477; "Российская газета", 30.12.2013, N 295).

<4> За исключением указанных в пункте 1.

<5> За исключением указанных в пункте 8.

<6> В таблице "Реестр расходов, источником финансового обеспечения которых является грант, за отчетный период" в графе "Наименование расхода" указывается то же наименование, что указано в счете, договоре.

<7> Наименование и реквизиты документов, подтверждающих расходы, источником финансового обеспечения которых является грант.

<8> Указывается наименование статьи расходов.

<9> Заполняется нарастающим итогом за каждый отчетный период.

<10> В таблице "Реестр расходов, источником финансового обеспечения которых являются собственные (привлеченные) средства, за отчетный период" в графе "Наименование расхода" указывается то же наименование, что указано в счете, договоре.

Примечание. При отсутствии каких-либо сведений, предусмотренных формой, в соответствующих графах проставляется прочерк. Копии документов, подтверждающих осуществление расходов, источником финансового обеспечения которых является грант, прилагаются к отчету на листах формата А4 с односторонним копированием и являются его неотъемлемой частью. В верхнем правом углу каждой копии ручкой синего или черного цвета или машинописным способом указывается номер операции по расходованию денежных средств (согласно входящему в состав настоящего отчета реестру расходов, источником финансового обеспечения которых является грант, за отчетный период) или несколько таких номеров через запятую, если один первичный документ подтверждает несколько расходов. Если указанная в первичном документе сумма состоит не только из гранта, на соответствующей копии первичного документа ручкой синего или черного цвета или машинописным способом указывается: "В том числе за счет средств гранта ... руб.". Листы отчета и приложения к нему прошиваются, количество листов подтверждается подписью руководителя социально ориентированной некоммерческой организации - получателя гранта и заверяется печатью указанной организации на обороте последнего листа на месте прошивки.