Приложение N 6. Заявление о согласие на использование персональных данных, представленных в орган учета для предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

Приложение N 6
к административному регламенту
администрации муниципального образования
Ломинцевское Щекинского района
"Прием заявлений, документов,
а также постановка граждан на учет
в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

_________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

осуществляющего принятие на учет граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях)

Заявление
о согласие на использование персональных
данных, представленных в орган учета для предоставления
муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка
граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

Я,______________________________________________________________

(Ф.И.О.)

представляющий установленные документы в ________________________

________________________________________________________________

(наименование органа учета)

в отношении себя и моих детей ______________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указать фамилии, имена, отчества, даты рождения детей)

выражаю согласие на использование персональных данных, содержащихся в предоставленных документах.

Номер заявки на предоставление муниципальной услуги на региональном портале________

"____" ___________ 201__ г.____________________/ _______________

(подпись) Ф.И.О.