Приложение N 5. Отказ в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 5

(Бланк органа,

осуществляющего согласование)

Отказ
в согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения

В связи с обращением ______________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя)

о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых (ненужное зачеркнуть)

помещений по адресу:____ ___________________________________________________________

занимаемых (принадлежащих) на основании: ___________________________________________,

(ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________ ______________

(вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение)

____________________________________________________________________ ______________,

по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:

Отказать в согласовании _____________________________________________________________

(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать)

жилых помещений в соответствии с представленным проектом (проектной документацией), на основании: _________________________________________________________________________ ______

__________________________________________________________________

Сохранить жилое помещение в перепланированном состоянии возможно на основании решения суда.

_____________________________________________________________/____

(подпись должностного лица органа, осуществляющего согласование)

М.П.

Получил: "__"____________________201__г. ________________________/________________

(подпись заявителя или уполномоченного лица заявителей)

(заполняется в случае получения лично)