Приложение 3

Приложение 3
к Постановлению
администрации
муниципального образования
Щекинский район
от 05.09.2017 N 9 - 1175

Приложение 4
к Постановлению
администрации
муниципального образования
Щекинский район
от 31.07.2015 N 7-1179

Справка
(выписка из похозяйственной книги) об иных сведениях,
содержащихся в похозяйственной книге

Настоящая справка (выписка из похозяйственной книги) выдана гражданину (гражданке)_____

____________________________________________________________________ ______________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "_____" _____________ _______г.,

паспорт: серия__________ номер_______________,

выдан_______________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________

(кем и когда выдан)

зарегистрированному (ой) по адресу:__________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

ведущему личное подсобное хозяйство на земельном участке площадью_________________,

принадлежащем ему (ей) на праве___________________________________________________, 

(вид права)

по адресу:__________________________________________________________________ ______,

о том, что______________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ______________

(сведения, в отношении которых выдана справка (выписка из похозяйственной книги)

чем "____"_________г. сделана запись N __________ в похозяйственной книге N _____, 

начало ведения книги____, окончание ведения книги____, осуществляет ведение книги

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________ 

(наименование органа, осуществляющего ведение похозяйственной книги) 

Справка (выписка из похозяйственной книги) выдана для предъявления:___________________

____________________________________________________________________ ______________

Заместитель главы администрации МО Щекинский район

Исп.:

Тел.: