Приложение 1. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение 1
к Перечню
документов, представляемых
для получения Субсидии

Заявление
о предоставлении Субсидии

______________________________________________________________

(наименование Перевозчика, ИНН, КПП, адрес) в соответствии с ______________________________________________________________,

(наименование порядка предоставления субсидии из бюджета муниципального образования город Тула Перевозчику)

утвержденными(ым) постановлением администрации города Тулы от "__" ______ 20__ г. N _____, просит предоставить субсидию в размере ________________ руб. на возмещение части затрат, возникших в результате перевозки пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом общего пользования в границах муниципального образования город Тула по Соглашению N_________ от "___" _____________ ______ г.

Приложение:

- счет N _______ от "__" _______ г. на сумму ____________ руб. (указывается как при авансовом, так и при окончательном платежах за соответствующий период).

Опись документов, предусмотренных Приложением 1 к Соглашению о предоставлении из бюджета муниципального образования город Тула субсидии перевозчику на возмещение части затрат, возникших в результате перевозки пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом общего пользования в границах муниципального образования город Тула N _______ от "__" _______ 20__ г., прилагается.

Приложение: на л. в ед. экз.

	Перевозчик
		(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.

Приложение
к заявлению

Внимание! Оплата данного счета означает согласие с условиями поставки товара. Уведомление об оплате обязательно, в противном случае не гарантируется наличие товара на складе. Товар отпускается по факту прихода денег на р/с Поставщика, самовывозом, при наличии доверенности и паспорта!

Банк получателя

БИК

Сч. N

ИНН

КПП

Сч. N

Получатель

Счет на оплату N от "_____" _________________ 20 ____ г.

Поставщик:

Грузоотправитель:

Покупатель:

ИНН

КПП

адрес

тел.

(подпись)

Грузополучатель:

ИНН

КПП

адрес

тел.

(подпись)

N

Товары (работы, услуги)

Кол-во

Ед.

Цена

Сумма

1

Возмещение части затрат. возникших в результате перевозки пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом общего пользования в границах муниципального образования город Тулы по соглашению N __ от "__" __________ г. за ______ 20 ___ г.

Итого:

В том числе НДС:

Всего к оплате:

Всего наименований 1, на сумму _____________ руб.

* Сумма прописью

Руководитель

должность

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

Исполнитель

должность

подпись

расшифровка подписи

Управление

Перевозчик

М.П.

М.П.