Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации о приватизации объекта недвижимого имущества

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений о ранее
приватизированном имуществе"

Главе администрации МО Крапивенское

Щекинского района

___________________________________

___________________________________

(указывается Ф.И.О. физического

лица или полное наименование

юридического лица)

___________________________________

(адрес проживания или

юридический и фактический адрес)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу Вас предоставить информацию о приватизации объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указывается адрес имущества)

Цель получения информации ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю согласие администрации МО Крапивенское Щекинского района на обработку моих персональных данных.

_______________________	___________________________
(дата подачи заявления)	(подпись)