Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации о приватизации объекта недвижимого имущества

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений о ранее
приватизированном имуществе"

Главе администрации МО Ломинцевское

Щекинского района

___________________________________

___________________________________

(указывается Ф.И.О. физического

лица или полное наименование

юридического лица)

___________________________________

(адрес проживания или

юридический и фактический адрес)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу Вас предоставить информацию о приватизации объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(указывается адрес имущества)

Цель получения информации

____________________________________________________________________ ______

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю согласие администрации МО Ломинцевское Щекинского района на обработку моих персональных данных.

	(дата подачи заявления)		(подпись)