Приложение 3. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина сельскохозяйственных животных, птицы, пчел, сельскохозяйственной техники, оборудования, транспорта и др

Приложение 3
к административному регламенту

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина
сельскохозяйственных животных, птицы, пчел,
сельскохозяйственной техники, оборудования, транспорта и др.

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданин (гражданка)

____________________________________________________________________ ________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "___"___________________ ____ г.,

паспорт: серия______________ номер___________________,

выдан_______________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _________,

(кем и когда выдан)

зарегистрированный (ая) по адресу:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

и ведущий (ая) личное подсобное хозяйство на земельном участке площадью

____________________________________________________________________ ________,

принадлежащем ему (ей)

на праве____________________________________________________________ _________

__________________________________________________________________ (вид права)

по адресу:__________________________________________________________________ _

в личном подсобном хозяйстве имеет:____________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(наименование и количество)

о чем "_____"____________г. сделана запись N_________в похозяйственной (номер л/счета) книге N_____, начало ведения книги______, окончание ведения книги_____, осуществляет ведение книги__________________________________________ (наименование органа, осуществляющего ведение похозяйственной книги)

Выписка выдана для предъявления:__________________________________________

Должность

подпись