Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление градостроительного плана
земельного участка"

Форма заявления
о выдаче градостроительного плана земельного участка

В Администрацию муниципального образования

_______________________________________________

от_______________________________________________

(наименование организации-застройщика, номер и дата выдачи

_________________________________________________

свидетельства о его государственной регистрации, ИНН, почтовые

_________________________________________________

реквизиты, код ОКПО, тел./факс; ФИО гражданина-застройщика,

_________________________________________________

его паспортные данные, место проживания, тел./факс.)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу Вас предоставить градостроительный план земельного участка,

расположенного по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(город, улица, дом или адресный ориентир)

в целях строительства (реконструкции) объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________ _______

(наименование объекта недвижимости, предполагаемого к строительству,

реконструкции)

в соответствии с разрешенным использованием земельного участка:

____________________________________________________________________ ______.

При этом прилагаю:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

	(дата)		(подпись)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное подчеркнуть):

- вручить лично;

- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в формедокумента на бумажном носителе;

- направить в форме электронного документа в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг Тульской области.

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 26.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".