Приложение N 2. Заявление признании нуждающимся в улучшении жилищных условий

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Главе администрации муниципального образования

Молочно-Дворское Плавского района

______________________________________________

Заявление

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество Гражданина-заявителя)

представляющий установленные документы в _____________________________

____________________________________________________________________ _

в отношении себя, _____________________________________________________

(наименование органа учета)

членов моей семьи:

1. ___________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

2. ___________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

3. ___________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

4. ___________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

настоящим подтверждаю, что с намерением приобретения права быть признанными нуждающимися в улучшении жилищных условий в течение пяти лет, предшествующих году обращения, не совершали действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, которые привели к уменьшению размера занимаемых семьей жилых помещений или к их отчуждению.

		"___" ___________ 20__ г.
	(подпись)

Подпись гр. ___________________________________________________

подтверждаю _________________________________________________

_____________________________________________________________

М.П.

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением Муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления Муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей. Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________/_____________

(подпись Заявителя)