Приложение 1. Форма заявления от физического лица

Приложение 1

Форма
заявления от физического лица

В администрацию муниципального

образования город Алексин

от (Ф.И.О.)

_____________________________________

адрес прописки:

_____________________________________

телефон:

_____________________________________

адрес проживания:

_____________________________________

паспортные данные:

_____________________________________

_____________________________________

(для индивидуальных предпринимателей)

ИНН

_____________________________________

ОГРН

_______________________________

Заявление

Прошу согласовать переуступку права аренды/передачу земельного участка в субаренду (нужное подчеркнуть) по договору аренды земельного участка N ________ от _______________ на земельный участок с кадастровым номером ______________________________.

____________	_________________
Дата	Подпись

Согласие
на обработку персональных данных гражданина

В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________	/____________________/
Подпись	Ф.И.О.