Приложение 3. Образец заявления физического лица

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических
и физических лиц на получение
копий постановлений и распоряжений
администрации муниципального образования,
выписок из постановлений и распоряжений
администрации муниципального образования
Левобережное Белевского района"

Образец
заявления физического лица

Главе администрации

муниципального образования

Левобережное Белевского района

_____________________________

_____________________________

ФИО заявителя ________________

_____________________________

_____________________________

Домашний адрес _______________

______________________________

______________________________

Телефон ______________________

Заявление.

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) администрации муниципального образования _________________________________________________________

__________________________ от _____________ N_____

(наименование постановления (распоряжения) в __________ экземплярах ___________

____________________________________________________________________ _______

в заявлении необходимо указать причину, цель запроса).

__________________ дата _______________ подпись