Приложение N 3 Положению об эвакуации транспортных средств с признаками брошенных (бесхозяйных), разукомплектованных транспортных средств на территории муниципального образования город Тула

Приложение N 3
Положению
об эвакуации транспортных средств
с признаками брошенных (бесхозяйных),
разукомплектованных транспортных средств на
территории муниципального образования город Тула

Акт осмотра N__

"___" ________ 20__ г.

"___" часов "___" минут

____________________________________________________________________ _______

(место составления)

Представители Главного территориального управления по ___________ округу

2.____________________________

3.____________________________

(ФИО., должность)

произвели осмотр транспортного средства:

____________________________________________________________________ _______

(местоположение транспортного средства)

____________________________________________________________________ _______

(сведения о владельце транспортного средства при наличии)

____________________________________________________________________ _______

(основания принятия транспортного средства на учет в качестве бесхозяйного, брошенного)

____________________________________________________________________ _______

(марка транспортного средства, государственный регистрационный знак, VIN,

____________________________________________________________________ _______

государственные номера и их количество, номера двигателя, шасси и др.)

____________________________________________________________________ _______

(каким образом опечатано после осмотра)

в связи с тем, что

____________________________________________________________________ _______

(признаки отнесения имущества к бесхозяйному, брошенному)

Сведения о проверке на угон и принадлежность

____________________________________________________________________ _______

На момент осмотра транспортное средство имело:

- механические повреждения

_________________________________________________;

- автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.)

_________________________________________________.

В салоне находились следующие вещи:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Осмотр произведен с участием (в отсутствие) владельца транспортного средства

____________________________________________________________________ _______

(нужное подчеркнуть)

Представители Главного территориального управления по ___________ округу

(должность) (роспись) (Ф.И.О.)

	(должность)		(роспись)		(Ф.И.О.)

Сведения о вручении акта владельцу транспортного средства

____________________________________________________________________ _______

Иные

сведения __________________________________________________________________

Приложения:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Транспортное средство принято к эвакуации на место временного хранения по адресу:

____________________________________________________________________ _______

(адрес временного хранения, Ф.И.О., должность, подпись лица, осуществляющего эвакуацию)

_________ час. ____ мин. "____" _____________ 20 г.

Транспортное средство принято на хранение в состоянии, указанном в акте:

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., должность, подпись лица, ответственного за хранение)

_________ час. ____ мин. "____" _____________ 20 г.