Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации
муниципального образования
город Новомосковск
от 18.12.2017 N 4771

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора социального найма"

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

В.А.Жерздеву

от _____________________________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________________________,

проживающего (ей) по адресу: ____________________

_______________________________________________,

паспорт ________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_______________________________________________

контактный телефон_____________________________

Я, _________________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О.)

согласен(на), что нанимателем жилого помещения по адресу: ____________________________

____________________________________________________________________ ______________

будет признан(а) ___________________________________________________________________

(степень родства)

____________________________________________________________________ ______________.

(Ф.И.О.)

	(подпись)	(дата)

Подпись подтверждаю ______________________________________________________________.

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица)

	(подпись удостоверяющего согласие гражданина)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных необходимых для предоставления муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________/ _____________

(подпись заявителя)