Приложение N 3. Заявление о приобретении прав на земельный участок без торгов

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

В администрацию муниципального

образования Узловский район

______________________________________

(ФИО, паспортные данные)

______________________________________

(почтовый адрес, контактный телефон,

адрес эл. почты)

Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду
(в собственность) для индивидуального
жилищного строительства

Прошу предоставить земельный участок в ____________(указать вид права) для ________,

разрешенное использование земельного участка: ________,

кадастровый номер земельного участка ____________,

площадь земельного участка ________,

местоположение земельного участка ___________

Основание для предоставления земельного участка без проведения торгов:______________________________________________________________

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

*Конечный результат предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

________________/___________________

(дата)

(подпись заявителя)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________/__________

(подпись заявителя).

В администрацию муниципального образования

Узловский район

______________________________________

(ФИО, паспортные данные)

______________________________________

(почтовый адрес контактный телефон,

адрес эл. почты)

Заявление
о намерении участвовать в аукционе на право заключения
договора аренды земельного участка (на участие в аукционе
по продаже земельного участка) для индивидуального
жилищного строительства

Прошу провести аукцион на право заключения договора аренды земельного участка (по продаже земельного участка) для индивидуального жилищного строительства,

разрешенное использование земельного участка: ________,

кадастровый номер земельного участка ____________,

площадь земельного участка ________,

местоположение земельного участка ___________

*Конечный результат предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

___________________________ ________________/____________

(дата)

(подпись заявителя)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________/__________

(подпись заявителя).