Приложение 4. Разрешение на осуществление земляных работ

Приложение 4
к Административному регламенту

Администрация муниципального образования город Алексин

Разрешение на осуществление земляных работ

N _________ от _____________

____________________________________________________________________ _______

(организация, выполняющая работы)

____________________________________________________________________ _______

(должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение работ)

Разрешается производство работ _____________________________________________

(вид работ, местонахождение объекта)

Начало работ "___" ___________ 20__ г.

Глава администрации муниципального образования _____________________________

М.П. "___" __________ 20__ г.

Продлено до "___" __________ 20__ г.

Глава администрации муниципального образования _____________________________

М.П. "___" __________ 20__ г.

Окончание работ "___" _________ 20__ г.

Глава администрации муниципального образования _____________________________

М.П. "___" __________ 20__ г.

- Разрешение должно находиться у производителя работ на объекте.

- При изменении срока начала работ более чем на пять дней Разрешение считается недействительным.

- Перед началом работ вызвать представителя эксплуатационной службы, имеющей подземные коммуникации.

- Восстановленные элементы нарушенного благоустройства сдать представителю администрации муниципального образования __________________.

Объект принят "___" _________ 20__ г.

Представитель администрации муниципального образования

_______________________________

(Ф.И.О.)

Примечание:

Работы производить с выполнением следующих обязательных условий:

1. Место работы оградить защитным ограждением установленного типа с занятием участка в габаритах, указанных в Разрешении. На ограждении вывесить табличку с указанием организации, производящей работы, фамилии ответственного за производство работ, номер телефона, установить предупреждающие знаки.

2. Все материалы и грунт при производстве работ должны находиться только в пределах огражденного участка; грунт, непригодный для обратной засыпки, - вывозиться.

3. Размещение материалов вне ограждения запрещается.

4. При производстве работ должно сохраняться нормальное движение транспорта и пешеходов. Через траншеи должны быть уложены пешеходные мостики. В ночное время место работы осветить.

5. Асфальтобетонное покрытие вскрыть методом "пропила" или "прямолинейной обрубки". Засыпка траншей и котлованов на переездах, тротуарах должна производиться песчаным грунтом и щебнем слоями 0,2 м с тщательным уплотнением и поливом водой (в летний период). В зимнее время траншеи и котлованы засыпаются талым песчаным грунтом и щебнем с уплотнением.

6. Уборка материалов и лишнего грунта, мусора должна быть произведена в течение суток по окончании засыпки мест разрытия.

7. Ответственность за нарушение Правил благоустройства территории муниципального образования город Алексин несет физическое или юридическое лицо, ответственное за производство работ.

Дополнительные условия (в зависимости от особенности места проведения работ):

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________