Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности

Приложение
к Положению
об основаниях и порядке
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности
в муниципальном образовании
Узловский район о возникновении
личной заинтересованности при
осуществлении своих полномочий,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

В постоянную мандатную комиссию

(по депутатской этике), по культуре,

образованию и спорту Собрания

представителей муниципального образования

Узловский район,

от депутата Собрания представителей

муниципального образования Узловский район

____________________________________________

(Ф.И.О.)

Уведомление

Сообщаю, что:

1. _________________________________________________________________________ _______

(описание обстоятельств, которые привели или могут привести к возникновению конфликта интересов)

2. _________________________________________________________________________ _______

(описание полномочий, на осуществление которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность депутата Собрания представителей муниципального образования Узловский район)

3. _________________________________________________________________________ _______

(дополнительные сведения, которые депутат Собрания представителей муниципального образования Узловский район считает необходимым указать)

(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)