Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований на предоставление средств из бюджета Тульской области на реализацию мероприятий по созданию дополнительных мест для реализации программ дошкольного образования

Приложение N 1
к Порядку
проведения конкурсного отбора
муниципальных образований на
предоставление средств из бюджета
Тульской области на реализацию
мероприятий по созданию
дополнительных мест для
реализации программ
дошкольного образования

Форма

Заявка
на участие в конкурсном отборе муниципальных образований на
предоставление средств из бюджета Тульской области на
реализацию мероприятий по созданию дополнительных мест для
реализации программ дошкольного образования

Наименование муниципального образования:_____________________________

Адрес (юридический, фактический):_____________________________________

Контакты (телефон, факс, e-mail):_______________________________________

Контактные данные уполномоченного лица органа местного самоуправления для взаимодействия:

Ф И О_________________________________________________________________ Должность____________________________________________________________ Телефон_____________________________ _________________________________

e-mail______________________________________________________________ ___

Информация об объекте. Наименование объекта:_________________________________________________

Месторасположение объекта:____________________________________________

Форма ввода объекта:__________________________________________________

Проектная мощность объекта (количество групп, мест (с указанием возрастной категории):_________________________________________________

Дата начала реализации мероприятия:

Дата ввода объекта в эксплуатацию:_____________________________________

Совокупная стоимость объекта, тыс. рублей:______________________________

Запрашиваемый объем средств из бюджета Тульской области, тыс. рублей:

Глава администрации муниципального образования		ФИО
	М.П.
Дата: "____ " ____________ 20 ___ года