Приложение N 1. Заявление о предоставлении решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика

Приложение N 1
к Административному регламенту

Главе администрации

муниципального образования

город Ефремов

__________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

- для граждан,

__________________________________

__________________________________

__________________________________

наименование и реквизиты

организации - для юридических лиц)

__________________________________

(почтовый адрес)

__________________________________

(контактный телефон)

Заявление
о предоставлении решения о согласовании
архитектурно-градостроительного облика

Прошу предоставить решение о согласовании

архитектурно-градостроительного облика объекта, расположенного ________________

____________________________________________________________________ ______,

(указывается местоположение земельного участка или объекта капитального

строительства)

кадастровый номер __________________________, площадь __________, _________

____________________________________________________________________ ______,

(указывается вид объекта)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _______________________________________________________________________,

2. _______________________________________________________________________,

3. _______________________________________________________________________,

4. _______________________________________________________________________.

Подпись _________________

Дата ____________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 26.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Федерального закона N 152-ФЗ "О персональных данных" следует читать как "от 27 июля 2006 г."