Приложение N 17. Форма заключения о результатах обследования

Приложение N 17

Форма
заключения о результатах обследования

Заключение
о результатах обследования

____________________	"___" ______________ 20__ г.
(место составления)	(дата)

Обследование проведено в отношении

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

(полное и сокращенное наименование объекта контроля)

При проведении обследования осуществлен:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

(указывается сфера деятельности объекта контроля, анализ и оценка

которой осуществлялась в ходе обследования (в соответствии с

распоряжением о назначении обследования))

в _________________________________________________________________________ ________

(наименование объекта контроля)

Проверяемый период:______________________________________________________________

Обследование назначено на основании

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Обследование проведено проверочной группой в составе (должностным лицом)

____________________________________________________________________ __________

(должности, Ф.И.О.)

К проведению обследования привлекались специалисты <1>

____________________________________________________________________ __________

(должности, Ф.И.О.)

(<1> указывается только в случае привлечения специалистов к контрольному мероприятию)

Срок проведения обследования, не включая периоды его приостановления, составил _________________ рабочих дней с ____________________ по _________________________

Проведение обследования приостанавливалось (срок проведения обследования продлевался) с ___________по ___________ на основании <2> ________________________________________________

(основание приостановления (продления) обследования)

(<2> указывается только в случае приостановления (продления срока) обследования)

При обследовании проведено _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указывается исследование, проведенное в рамках обследования, с указанием объекта, сроков, проводивших лиц, иных реквизитов и информации)

В ходе проведения обследования установлено _________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указываются необходимые сведения (характеристики) об объекте контроля:

полное и краткое наименование организации, ИНН, КПП, ОГРН, юридический и

фактический адрес, полученные лицензии (при их наличии); цели, предмет

деятельности; наличие филиалов, структурных подразделений; сведения об

учредителях (участниках); нормативные документы, в соответствии с которыми

организация осуществляла свою деятельность; Ф.И.О. и должности лиц, имевших

право подписи денежных и расчетных документов в проверяемый период;

иные данные, необходимые для полной характеристики проверенной организации;

факты и информация, установленная по результатам обследования, с указанием

документов и материалов, на основании которых они сделаны, в том числе

с приложением при необходимости фото-, аудио- и видеоматериалов)

Приложение: (указываются документы, материалы, приобщаемые к заключению, в том числе фото-, видео- и аудиоматериалы).

Заключение составил:

____________________________	____________________________	____________________________
(должность члена проверочной группы, должностного лица, проводившего обследование	(подпись)	(расшифровка подписи)

____________________________	____________________________	____________________________
(должность члена проверочной группы, должностного лица, проводившего обследование	(подпись)	(расшифровка подписи)

____________________________	____________________________	____________________________
(должность члена проверочной группы, должностного лица, проводившего обследование	(подпись)	(расшифровка подписи)

___________________

(дата)