Приложение N 7. Форма акта по факту отказа в доступе проверочной (ревизионной) группе (должностному лицу, проводящему проверку) на территорию или в помещение объекта контроля

Приложение N 7

Форма
акта по факту отказа в доступе проверочной
(ревизионной) группе (должностному лицу, проводящему
проверку) на территорию или в помещение объекта контроля

Акт
по факту отказа в доступе проверочной (ревизионной) группе (должностному
лицу, проводящему проверку) на территорию или в помещение объекта контроля

____________________	"___" ______________ 20__ г.
(место составления)	(дата)

В соответствии с _______________________________________________________________________

(основание проведения контрольного мероприятия)

проверочной (ревизионной) группой в составе (должностным лицом, проводящим проверку)

____________________________________________________________________ _________________,

(должность и Ф.И.О. членов проверочной (ревизионной) группы, должностного

лица, проводящего проверку)

предусмотрено проведение выездной проверки (ревизии)

____________________________________________________________________ _________________

____________________________________________________________________ _________________

(наименование объекта контроля, тема контрольного

мероприятия, проверяемый период)

После предъявления служебных удостоверений

____________________________________________________________________ _________________

____________________________________________________________________ _________________

(должность, Ф.И.О. руководителя или иного представителя объекта

контроля, которому предъявлены удостоверения)

проверочной (ревизионной) группе (должностному лицу, проводящему проверку) отказано в

доступе на территорию (в помещение) ___________________________________________________

(наименование объекта контроля)

Настоящий акт составлен в двух экземплярах, один вручен

____________________________________________________________________ __________________

(должность, Ф.И.О. руководителя или иного представителя объекта контроля)

Руководитель проверочной (ревизионной) группы (должностное лицо, проводящее проверку)
_____________________	_________________________	____________________________
(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
Один экземпляр получил:
_____________________	_________________________	____________________________
(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)