Приложение N 7. Образец жалобы на действие (бездействие)

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов, оформление
и выдача архивных справок, архивных
выписок и архивных копий"

Главе администрации

МО Чернский район

________________________

(Ф.И.О.)

Образец
жалобы на действие (бездействие)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(наименование ОМСУ) или его должностного лица

Исх. от _____________ N ____ Наименование ____________

(наименование структурного

подразделения ОМСУ)

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

____________________________________________________________________ ____

* Местонахождение юридического лица, физического лица ____________________

(фактический адрес)

Телефон: _______________________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________

* на действия (бездействие): _________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)* существо жалобы:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием)

со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

МП

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)