Приложение N 1. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю

Приложение N 1
к приказу
министерства образования
Тульской области
от 16.10.2017 N 1468

Форма

В министерство образования Тульской области

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя)

___________________________________________

(адрес места жительства, почтовый адрес,

номер телефона, адрес электронной

почты (при наличии))

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя: номер, дата

выдачи, орган, выдавший документ,

код подразделения (при наличии))

___________________________________________

___________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого
к проведению мероприятий по контролю

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого министерством образования Тульской области к проведению мероприятий по контролю при осуществлении <1>:

		федерального государственного надзора в сфере образования;
		федерального государственного контроля качества образования;
		лицензионного контроля.

Сообщаю, что в качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Сообщаю о согласии с обработкой моих персональных данных, указанных мною в заявлении об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю, и прилагаемых к нему документов (за исключением сведений, относящихся к информации, доступ к которой ограничен в соответствии с законодательством Российской Федерации) министерством образования Тульской области (почтовый адрес: 300012, г. Тула, ул. Оружейная, д. 5) путем сбора, хранения, систематизации, актуализации, использования в целях проведения аттестации меня в качестве эксперта, привлекаемого министерством образования Тульской области к проведению мероприятий по контролю, внесения моих персональных данных в реестр аттестованных экспертов, привлекаемых министерством образования Тульской области к проведению мероприятий по контролю, и публикации моих сведений на официальном сайте министерства образования Тульской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", организации отбора и привлечения экспертов для проведения мероприятий по контролю. Данное согласие действует со дня подписания мною согласия с обработкой моих персональных данных до дня его отзыва в письменной форме.

Приложение: копии документов на ___ л., в том числе:

копии документов, подтверждающих наличие высшего образования,

на ___ л.;

копии документов, подтверждающих наличие стажа работы, на ___ л.

Заявление составлено "__" ___________ 20__ г.

Подпись заявителя _____________ _____________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя)

--------------------------------

<1> Нужное отметить в квадрате.