Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
МО Белевский район
от 9 октября 2017 г. N 1001

Приложение N 2
к административному регламенту
постановления администрации
МО Белевский район
от 22.06.2016 N 632

В администрацию муниципального образования _________________________________________________

Адрес: _____________________________________________________

от юридического лица

___________________________________________________________

(полное наименование, ИНН,

___________________________________________________________

номер государственной регистрации,

___________________________________________________________

юридический адрес, почтовый адрес)

___________________________________________________________

(Ф.И.О, должность представителя)

___________________________________________________________

действующего на основании

___________________________________________________________

(название документа)

___________________________________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

от физического лица

___________________________________________________________

(ФИО, паспортные данные)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(почтовый адрес)

___________________________________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление
от "___" ____________ 20___ года

Прошу выдать

____________________________________________________________________ _______

(наименование застройщика)

____________________________________________________________________ _______

разрешение на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

____________________________________________________________________ _______

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________ _______

с проектной документацией,

____________________________________________________________________ _______

расположенного на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ _______

(полный адрес объекта капитального строительства или строительный адрес,

____________________________________________________________________ _______

реквизиты документа, удостоверяющего право застройщика на земельный

участок)

____________________________________________________________________ _______

Строительство (реконструкция) объекта осуществлялась на основании

разрешения на строительство, выданного

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа, выдавшего разрешение, реквизиты)

Работы производились генеральным подрядчиком

____________________________________________________________________ _______

(наименование генерального подрядчика, реквизиты документа по СРО)

Государственный строительный на