Приложение N 1. заявление о выдаче разрешений на строительство, капитальный ремонт объектов дорожного сервиса, размещаемых в границах полосы отвода автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Тульской области

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Руководителю

ГУ ТО "Тулаупрадор"

_____________________

От: _________________

Адрес: ______________

Паспорт серия _______

N ___________________

тел.: _______________

Уважаемый ____________!

Прошу Вас выдать разрешение на строительство объекта сервиса - ________

_____________ в полосе отвода автомобильной дороги ________________________

_____________ района Тульской области по объекту "_______________________".

Проект выполнен согласно техническим условиям N ________ от ________г.,

выданным ГУ ТО "Тулаавтодор", и согласован ГУ ТО "Тулаавтодор" (письмо N __

от ________).

Приложение:

- Проект на строительство - 2 экз.

Дата

Подпись