Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления гражданину земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление земельных участков
гражданам для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного
подсобного хозяйства
(без проведения торгов)"

Форма заявления
о предварительном согласовании предоставления
гражданину земельного участка для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного хозяйства

Главе администрации муниципального образования

рабочий поселок Новогуровский

____________________________________________

от ____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

(в заявлении указываются Ф.И.О., паспортные

данные, регистрация по месту проживания, адрес

для отправки корреспонденции, контактный

телефон, адрес электронной почты)

Заявление

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка для ______________

____________________________________________________________________ ______________

(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства).

Ориентировочное месторасположение испрашиваемого земельного участка

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Испрашиваемое право на земельный участок -_____________________________________

(собственность/аренда)

Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка ______________.

Приложение:

схема расположения земельного участка на кадастровой карте (плане) территории на ____ листах;

копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя;

иные приложения.

	Заявитель
		Ф.И.О. (заявителя)		(подпись)

Даю свое согласие на обработку персональных данных "_____" ______________20 г.

___________________

(подпись)

"___" __________ 20__ г.