Приложение N 1. Алгоритм оказания паллиативной медицинской помощи детям, проживающим на территории Тульской области

Приложение N 1
к приказу
министерства
здравоохранения
Тульской области
от 22 января 2018 г. N 50-осн.

Алгоритм оказания
паллиативной медицинской помощи детям,
проживающим на территории Тульской области

1. Настоящий Алгоритм используется государственными учреждениями здравоохранения Тульской области для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях детям, проживающим в Тульской области.

2. Паллиативная медицинская помощь детям 0-17 лет, проживающим в Тульской области оказывается в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от тяжести состояния.

3. Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях на территории Тульской области оказывается педиатрами, прошедшими повышение квалификации по программе "Паллиативная медицинская помощь детям" и участковыми педиатрами, которые обеспечивают:

оказание паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях;

динамическое наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи, согласно индивидуальному плану;

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членам их семей;

консультирование родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях;

направление при наличии медицинских показаний детей в отделение паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка N 1", ГУЗ "Тульский областной хоспис" для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

4. Врачи амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь детям, в рамках оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи осуществляют систематическую работу среди пациентов детского возраста по выявлению и своевременному направлению пациентов паллиативного профиля на врачебную комиссию организации для принятия решения, о наличии (отсутствии) показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи, утвержденных пунктом 1 приказа.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи на основании анализа документов, утвержденных пунктом 1 приказа, принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в состав которой включаются: руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации, лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

3.1. В стационарное отделение паллиативной помощи принимаются дети, имеющие заболевания, при которых может возникнуть необходимость в оказании паллиативной медицинской помощи:

первая группа (угрожающие жизни заболевания, радикальное лечение которых оказалось безуспешным): злокачественные новообразования, лейкемии, лимфомы, хроническая почечная недостаточность, некоторые инфекции;

вторая группа (заболевания, требующие длительного интенсивного лечения для продления жизни с высокой вероятностью неблагоприятного исхода): некоторые врожденные пороки сердца, глубокая недоношенность, хронические заболевания легких, ' в том числе муковисцидоз, бронхопульмональная дисплазия, врожденный синдром гиповентиляции;

третья группа (прогрессирующие заболевания, для которых не существует радикального лечения и с момента установления диагноза объем лечения является паллиативным): нервно-мышечные заболевания, в том числе врожденная миопатия, Болезнь Лейга (синдром Ли), мышечная дистрофия Дюшенна, хромосомные аномалии, синдром Эдвардса (трисомия Е), семейная атаксия Фридрейха, фенилкетонурия, болезнь Марфана, распространенные метастатические формы онкологических заболеваний;

четвертая группа (необратимые, но не прогрессирующие заболевания с тяжелыми формами инвалидности и подверженностью к осложнениям): тяжелые формы детского церебрального паралича, недоношенность, повреждения головного и спинного мозга.

3.2. При положительном решении врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи согласно приложению N 4 к приказу в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию ребенка (история развития ребенка формы N 112/у), второй передается в Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) "Тульский областной специализированный дом ребенка N 1" или в ГУЗ "Тульский областной хоспис" вместе со сведениями, направляемыми в регистр пациентов детского возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Копия заключения выдается на руки одному из родителей или иному законному представителю (в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3.3. При направлении ребенка: в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, лечащий врач оформляет пакет документов, который включает: направление на оказание паллиативной медицинской помощи, утвержденное пунктом 1 приказа, выписку из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям, заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи.

3.3.1. Направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях, осуществляется на основании предварительного согласования даты госпитализации с заведующим соответствующим отделением.

3.3.2. В связи с удаленностью медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, от места фактического проживания ребенка, нуждающегося в стационарном лечении, медицинская помощь оказывается на педиатрических (при их отсутствии - на терапевтических) койках медицинских организаций региона с учетом принципа территориальности.

3.4. При отрицательном решении врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и (или) лечение ребенка, оформляет заключение об отсутствии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, утвержденное пунктом 1 приказа, которое приобщается к медицинской документации ребенка.

3.5