Приложение 1. Заявление получателя муниципальной услуги "Предоставление доступа к изданиям, переведенным в электронный вид, хранящимся в муниципальных библиотеках, в том числе к фонду редких книг, с учетом соблюдения требований законодательства Российской Федерации об авторских и смежных правах"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление доступа к изданиям,
переведенным в электронный вид,
хранящимся в муниципальных библиотеках,
в том числе к фонду редких книг, с учетом
соблюдения требования законодательства
Российской Федерации об авторских и смежных прав"

Директору

Муниципального бюджетного учреждения

культуры "Централизованная библиотечная система"

__________________________________________________

от_________________________________________________

(Ф.И.О. / наименование юридического лица)

__________________________________________________

__________________________________________________

Адрес проживания (фактический адрес):

__________________________________________________

__________________________________________________

Почтовый адрес (юридический адрес):

__________________________________________________

Контактный телефон_________________________________

Электронный адрес__________________________________

Заявление
получателя муниципальной услуги "Предоставление доступа
к изданиям, переведенным в электронный вид, хранящимся в
муниципальных библиотеках, в том числе к фонду редких книг,
с учетом соблюдения требований законодательства Российской
Федерации об авторских и смежных правах"

Прошу Вас предоставить мне следующее издание, переведённое в электронный вид:

Название издания (обязательный элемент для заполнения):

____________________________________________________________________ ____

Автор (обязательный элемент для заполнения):

____________________________________________________________________ ____

Дополнительные элементы (не обязательные для заполнения):

- время и место издания

____________________________________________________________________ ____

- тема информации (дополнительно могут быть указаны хронологические границы)

____________________________________________________________________ ____

Информацию прошу направить

____________________________________________________________________ ____

(лично, по почте, по электронной почте)

"____"__________ 20___г.

	(наименование должности руководителя организации для юридических лиц.		(подпись)		(расшифровка подписи)