Приложение N 6. Заявление о рассмотрении предложений по границам территории создаваемого территориального общественного самоуправления

Приложение N 6
к Положению
об организации и осуществлении
территориального общественного
самоуправления в МО
Демидовское Заокского района
от 24 ноября 2017 года N 62/230

Собрание депутатов

________________________

(адрес)

Заявление
о рассмотрении предложений по границам территории
создаваемого территориального общественного самоуправления

В соответствии с Положением о территориальном общественном самоуправлении в администрации МО Демидовское Заокского района, утвержденным решением Собрания депутатов МО Демидовское Заокского района от года N, инициативная группа в составе:

N п/ п	Фамилия, имя, отчество члена инициативной группы	Адрес постоянного проживания	Паспорт (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
1
2
3

предлагает рассмотреть следующие границы территории создаваемого территориального общественного самоуправления для подготовки проекта решения Собрания депутатов администрации МО Демидовское Заокского района: ________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ____

(перечень конкретных территорий с указанием их адресных данных)

Приложение:

1. копия протокола о создании инициативной группы - 1 экземпляр на ____ листах;

2. описание границ территории - на ____ листах;

3. схема территории - на ___ листах;

Подписи членов инициативной группы: ________________

________________

________________

"___"____________20__ г