Приложение N 3. Справка о захоронении (перезахоронении, эксгумации) (с предоставлением места для захоронения, разрешения на погребение с возможностью установки надмогильного сооружения)

Приложение N 3
к Положению
об организации похоронного дела,
содержании мест погребения и кладбищ
на территории муниципального образования
Тепло-Огаревский район

Справка
о захоронении (перезахоронении, эксгумации) (с
предоставлением места для захоронения, разрешения на
погребение с возможностью установки надмогильного сооружения)

Выдана ___________________________________________________________

ФИО заявителя

в том, что _________________________________________________________

нужное вписать

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- предоставлено место для захоронения и разрешение на погребение с возможностью установки надмогильного сооружения;

- предоставлено разрешение на перезахоронение останков умершего и изъятие урн с прахом,

- предоставлено разрешение на эксгумацию останков умершего;

- согласована установка надмогильного сооружения.

ФИО умершего (при наличии) ________________________________________

Дата смерти умершего (если она известна)______________________________

Данные документа о смерти __________________________________________

Данные документа о кремации (при погребении урны с прахом)

___________________________________________________________________

Наименование и адрес места расположения кладбища ___________________

Номер участка, квартал, могилы * ______________________________________

Установка надмогильного сооружения разрешена (при соблюдении п.п. 9.1; 9.2.4; 12.3.3 Положения об организации похоронного дела, содержании мест погребения и кладбищ на территории муниципального образования Тепло-Огаревский район)

	дата		подпись		расшифровка подписи

* - в случае предоставления места для почетного захоронения, необходимо указать

** - с Положением об организации похоронного дела, содержании мест погребения и кладбищ на территории муниципального образования Тепло-Огаревский район

	дата		подпись		расшифровка подписи