Приложение N 1. Акт осмотра, обследования земельного участка

Приложение N 1
к порядку
оформления результатов плановых
(рейдовых) осмотров, обследований
земельных участков при осуществлении
муниципального земельного контроля

Тульская область

муниципальное образование Веневский район

Администрация

(301320,Тульская область, г. Венев, пл. Ильича, д. 4)

Акт
осмотра, обследования земельного участка

"___"_____________20__ год г.

Венев, пл. Ильича, д. 4 администрация муниципального образования Веневский район (место составления акта)

Начало осмотра "___"час. "___" мин. Окончание осмотра "___"час. "___" мин. ( время)

Начало составления акта "___" час. "__" мин. Окончание составления акта "__" час. "___" мин. ( время)

В соответствии__________________________________________________,

(реквизиты планового (рейдового) задания, на основании которого проведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка)

__________________________________________________________________,

(фамилии, имена, отчества, должности должностного лица или должностных лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка)

в присутствии ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина или его уполномоченного представителя, в собственности или пользовании которого находится осматриваемый, обследуемый земельный участок (в случае их участия в осмотре, обследовании)

"___" _________ 201_ провел (и) осмотр, обследование земельного участка: _________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка (при наличии), адрес (адресный ориентир), вид разрешенного использования, иные характеристики земельного участка)

В результате осмотра, обследования земельного участка установлено следующее:

________________________________________________________

(указываются фактические обстоятельства, в том числе указываются объекты недвижимости и временные объекты, расположенные на земельном участке, их целевое назначение, наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина собственника(ов) объектов (при наличии такой информации)

В действиях __________________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя (ИНН, ОГРН), Ф.И.О. гражданина) усматриваются/не усматриваются признаки нарушений требований законодательства Российской Федерации, законодательства субъекта Российской Федерации, за нарушение которых предусмотрена административнаяи иная ответственность (указать, каких именно требований законодательства).

Дополнительная информация:__________________________________________________

В ходе осмотра, обследования земельного участка производились: (обмер участка, фото-, видеосъемка, составлена схема).

К акту осмотра, обследования земельного участка прилагаются:

1. фототаблица;

2. схематический чертеж земельного участка (копия топографической съемки/выкопировки на земельный участок, с нанесением объектов);

3. правоустанавливающие документы на земельный участок;

4. электронный или иной носитель видеозаписи;

5. иные документы.

(наименование должности должностного лица или должностных лиц, проводивших осмотр, обследование земельного)

(подпись(и)

(инициалы и фамилии должностного лица или должностных лиц, проводивших осмотр, обследование земельного участка)