Приложение 3. Акт обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида

Приложение 3
к Положению
о межведомственной комиссии
муниципального образования город Донской по обследованию жилых помещений
инвалидов и общего имущества в многоквартирных домах, в которых проживают
инвалиды, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалидов
и обеспечения условий их доступности для инвалидов
от 27.04. 2018 года N 421

Акт N ______
обследования жилого помещения инвалида и общего имущества
в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, в целях
их приспособления с учетом потребностей инвалида и обеспечения
условий их доступности для инвалида

г.			"		"				г.

Комиссия по обследованию жилых помещений инвалидов и общего имущества в многоквартирных домах, в которых проживают инвалиды, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалидов и обеспечения условий их доступности для инвалидов, в составе:
(Ф.И.О. членов комиссии с указанием представителем какого органа (организации) он является
и занимаемой должности)
созданная
		(указываются реквизиты акта о создании комиссии)
в соответствии с планом мероприятий, утвержденным
(указывается дата утверждения плана мероприятий и кем он утвержден)
произвела обследование жилого помещения инвалида, расположенного в многоквартирном доме,
по адресу:
(указывается полный адрес: индекс отделения почтовой связи, субъект Российской Федерации/округ, административный район, город/населенный пункт, квартал/микрорайон, улица, номер дома (с указанием номера корпуса, строения, владения, здания, сооружения), номер квартиры)
и общего имущества в указанном многоквартирном доме, в котором проживает инвалид на соответствие требованиям из числа требований, предусмотренных приложениями 3 и 4, утвержденных (далее - требования).
При обследовании жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, присутствовали:
(Ф.И.О. гражданина, являющегося инвалидом и проживающего в обследуемом жилом помещении)
(Ф.И.О. законного представителя инвалида с указанием подтверждающих документов)
(Ф.И.О. проживающих в жилом помещении членов семьи инвалида с указанием степени родства)
(Ф.И.О. представителей организаций, осуществляющих деятельность по управлению многоквартирным домом, в котором располагается жилое помещение инвалида и общее имущество, в отношении которого проводится обследование (при непосредственной форме управления многоквартирным домом)
В результате обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме комиссией установлено:
а)
	(описание характеристик обследуемого жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном
доме, в котором проживает инвалид, составленное на основании результатов обследования)
б)
	(перечень требований, которым не соответствует обследуемое жилое помещение инвалида и (или) общее
имущество в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид (если такие несоответствия были выявлены
в результате обследования)
На основании изложенного комиссия пришла к следующим выводам:
(выводы комиссии о наличии или об отсутствии необходимости приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида с мотивированным обоснованием)
(выводы комиссии о наличии или об отсутствии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида с мотивированным обоснованием)
Мероприятия по приспособлению жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида:
(перечень мероприятий по приспособлению жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида и с учетом мнения инвалида, проживающего в данном помещении (его законного представителя)
________________ Заполняется в случае, если комиссией сделан вывод о наличии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида.
Проведение проверки экономической целесообразности реконструкции или капитального ремонта многоквартирного дома (части дома), в котором проживает инвалид, в целях приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида:
(решение о проведении проверки экономической целесообразности такой реконструкции или капитального ремонта многоквартирного дома (части дома) в целях приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида принимается в случае если в акте обследования содержится вывод об отсутствии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, то есть о невозможности приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид без изменения существующих несущих и ограждающих конструкций многоквартирного дома (части дома) путем осуществления его реконструкции или капитального ремонта)
Замечания и предложения гражданина, являющегося инвалидом, либо его законного представителя, проживающих в жилом помещении членов семьи инвалида, присутствующих при обследовании жилого помещения:
Настоящий акт составлен в ______ (_______) экземплярах.
Члены комиссии:
________________ Количество мест для подписей должно соответствовать количеству членов комиссии.
			/			/
(подпись)				(должность, Ф.И.О.)
Лица, присутствовавшие при обследовании:
________________ Количество мест для подписей должно соответствовать количеству лиц, присутствовавших при обследовании.
			/			/
(подпись)				(должность, Ф.И.О.)
Гражданин, являющийся инвалидом, проживающий в обследуемом жилом помещении, либо его законный представитель, проживающие в жилом помещении члены семьи инвалида, присутствовавшие при обследовании жилого помещения:
________________ Количество мест для подписей должно соответствовать количеству лиц, присутствовавших при обследовании.
			/			/
(подпись)				(Ф.И.О.)