Приложение. Акт осмотра, обследования земельного участка

Приложение
к Порядку
оформления результатов плановых
(рейдовых) осмотров, обследований
земельных участков при осуществлении
муниципального земельного контроля

Администрация муниципального образования

Каменский район

(301990, Тульская область, Каменский район, с. Архангельское, ул.

Тихомирова, д. 36. тел/факс 8 (48744) 2-11-50)

Акт
осмотра, обследования
земельного участка N _______

"___" ___________ _____ г.

В соответствии ___________________________________________, ______________________________________________________________ (реквизиты распоряжения, на основании которого проведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества, должности должностного лица или должностных лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка) в присутствии ________________________________________________, _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина или его уполномоченного представителя, в собственности или пользовании которого находится осматриваемый, обследуемый земельный участок (в случае их участия в осмотре, обследовании) "___" __________ _____г. провел(и) осмотр, обследование земельного участка:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(кадастровый номер земельного участка (при наличии), адрес (адресный ориентир),

вид разрешенного использования, иные характеристики земельного участка)

В результате осмотра, обследования земельного участка установлено следующее:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указываются фактические обстоятельства, в том числе указываются объекты недвижимости и временные объекты, расположенные на земельном участке, их целевое назначение, наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина, собственника(ов) объектов (при наличии такой информации))

В действиях _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя (ИНН,ОГРН), Ф.И.О. гражданина) усматриваются,/не усматриваются признаки нарушений требований законодательства Российской Федерации, законодательства субъекта Российской Федерации, за нарушение которых предусмотрена административная и иная ответственность (указать, каких именно требований законодательства).

Дополнительная информация:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

В ходе осмотра, обследования земельного участка производились: обмер участка, фото-, видеосъемка, составлена схема.

К акту осмотра, обследования земельного участка прилагаются:

1) фототаблица;

2) схематический чертеж земельного участка (копия топографической съемки/выкопировки на земельный участок с нанесением объектов);

3) правоустанавливающие документы на земельный участок;

4) иные документы и материалы

Муниципальный земельный инспектор):

_________________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

Иные должностные лица, принимавшие участие в рейдовом осмотре:

_________________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________