Приложение N 3. Форма уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту

Форма уведомления
об отказе в предоставлении государственной услуги

______________________

ФИО заявителя

______________________

почтовый индекс, адрес

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги

По результатам рассмотрения Вашего заявления о предоставлении социальных услуг в _____________________________ (наименование учреждения) по форме _______________ (форма/формы предоставления услуг) от ________________ N _______________ принято решение отказать Вам (лицу, интересы которого Вы представляете) в предоставлении государственной услуги по причине:

____________________________________________________________________ _______________.

(указать причину)

	Руководитель
			(подпись)		(расшифровка)