Приложение N 4. Разрешение на осуществление земляных работ

Приложение N 4
к Административному регламенту

Администрация_______________________________________________________ _

Разрешение на осуществление земляных работ

N___________ от_____________

____________________________________________________________________ ___

(организация, выполняющая работы)

____________________________________________________________________ ___

(должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение работ)

Разрешается производство работ___________________________________________

(вид работ, местонахождение объекта)

Начало работ "___"____________20__г.

Глава администрации муниципального образования __________________________

М.П. "___"______________20___г.

Продлено до "___"_____________20__г.

Глава администрации муниципального образования __________________________

М.П. "___"______________20___г.

Окончание работ "___"___________20__г.

Глава администрации муниципального образования __________________________

М.П. "___"______________20___г.

- Разрешение должно находиться у производителя работ на объекте

- При изменении срока начала работ более чем на пять дней Разрешение считается недействительным.

- Перед началом работ вызвать представителя эксплуатационной службы, имеющей подземные коммуникации.

- Восстановленные элементы нарушенного благоустройства сдать представителю администрации муниципального образования__________________

Объект принял "___"___________20__г.

Представитель администрации муниципального образования_________________

____________________________________________________________________ _

(Ф.И.О.)

примечание:

Работы производить с выполнением следующих обязательных условий:

1. Место работы оградить защитным ограждением установленного типа с занятием участка в габаритах, указанных в Разрешении. На ограждение вывесить табличку с указанием организации, производящей работы , фамилии ответственного за производство работ, номер телефона, установить предупреждающие знаки

2. Все материалы и грунт при производстве работ должны находиться только в пределах огражденного участка; грунт, непригодный для обратной засыпки - вывозится.

3. Размещение материалов вне ограждения запрещается.

4. При производстве работ должно сохраняться нормальное движение транспорта и пешеходов. Через траншеи должны быть уложены пешеходные мостики. В ночное время место работы осветить.

5. Асфальтированное покрытие вскрыть методом "пропила" или "прямолинейной обрубки". Засыпка траншей и котлованов на переездах, тротуарах должна проводиться песчаным грунтом и щебнем слоями 0,2 м с тщательным уплотнением и поливом водой (в летний период). В зимнее время траншеи и котлованы засыпаются талым песчаным грунтом и щебнем с уплотнением.

6. Уборка материалов и лишнего грунта, мусора должна быть произведена в течении суток по окончанию засыпки мест разрытия.

7. Ответственность за нарушение Правил благоустройства территории муниципального образования ____________________ несет физическое или юридическое лицо, ответственное за производство работ.

Дополнительные условия (в зависимости от особенности места проведения работ):

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________