Приложение N 6. Уведомление об отказе в выдаче разрешения на осуществление земляных работ

Приложение N 6
к Административному регламенту

Форма
уведомления об отказе в выдаче разрешения
на осуществление земляных работ

Застройщик_____________________________

(полное наименование заявителя,

_______________________________________

юридический, почтовый адрес;

_______________________________________

Ф.И.О. руководителя, телефон)

Уведомление
об отказе в выдаче разрешения на осуществление земляных работ

Администрацией муниципального образования______________________________

рассмотрены документы, представленные на получение разрешения, на осуществление земляных работ, которые планировалось осуществить по адресу:

____________________________________________________________________ _

Регистрационный номер заявки N______ от "____"__________________20__г.

____________________________________________________________________ _

(вид работ, местонахождения объекта)

Разрешение на осуществление земляных работ не может быть выдано по причине:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на осуществление земляных работ)

	(подпись)		(расшифровка подписи)

"___"_________________20__г.

М.П.

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимается действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________/_________

(подпись заявителя)