Приложение N 7. Отчет об использовании средств областного бюджета на выплату компенсации затрат на оплату проезда инвалидам, страдающим почечной недостаточностью, проходящим гемодиализ в учреждениях здравоохранения Тульской области вне населенного пункта постоянного проживания, за 3 (6, 9, 12) месяца

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выплата компенсации затрат на оплату
проезда инвалидам, страдающим почечной
недостаточностью, проходящим гемодиализ в
учреждениях здравоохранения Тульской области
вне населенного пункта постоянного проживания"

Отчет
об использовании средств областного бюджета на выплату
компенсации затрат на оплату проезда инвалидам,
страдающим почечной недостаточностью, проходящим
гемодиализ в учреждениях здравоохранения Тульской области
вне населенного пункта постоянного проживания,
за 3 (6, 9, 12) месяца 20__ года

N п/п		Количество получателей компенсации затрат (чел.)	Сумма компенсации затрат (руб.)
1	2	3	4
1	Январь
2	Февраль
3	Март
	Итого за 3 месяца	_____ <*>
4	Апрель
5	Май
6	Июнь
	Итого за 6 месяцев	_____ <*>
7	Июль
8	Август
9	Сентябрь
	Итого за 9 месяцев	_____ <*>
	Октябрь
	Ноябрь
	Декабрь
	Итого за 12 месяцев	_____ <*>

--------------------------------

<*> Пояснение: _________ чел. (фактическое количество граждан в числе получателей компенсации затрат).

Руководитель
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Исполнитель: (Ф.И.О.)

Телефон: _________________