Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельных участков в безвозмездное срочное пользование

Приложение N 1
К административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в аренду или
в собственность земельных участков,
(за исключением земельных участков
из земель сельскохозяйственного назначения)
для целей, не связанных со строительством".

Главе администрации

муниципального образования

Дубенский район

_________________________

От кого __________________

(для физического лица -Ф.И.О. и

паспортные данные

для юридического лица - Ф.И.О.

или наименование и копия

свидетельства о регистрации

юридического лица

Заявление

Прошу предоставить земельный участок на праве аренды (в собственность за плату) расположенный по адресу:_________________________________________

площадью ______________________

с кадастровым номером_______________________ для __________________

__________________________________________________________________

(целевое назначение участка)

Даю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных документах.

Приложение: (перечень документов, указанных в подпунктах 2.6.1. и 2.6.2. регламента).

(подпись заявителя) ( печать организации - для юридических лиц)		(полностью Ф. И. О.)
(дата подачи заявления)