Приложение N 2. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 2
к Административному регламенту

Заключение
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
для постоянного проживания

N ________________________ ________________________________________________

(дата)

____________________________________________________________________ ____________

(месторасположение помещения, в том числе наименование

населенного пункта и улицы, номер дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________ ____________,

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа

местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов _______________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов __________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(приводится перечень документов)

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам

обследования, ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому

помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

____________________________________________________________________ ______.

Председатель межведомственной комиссии

_____________________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

_____________________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)