Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку
формирования и ведения реестра поставщиков
социальных услуг Тульской области

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________, проживающий (ая) по адресу (по месту регистрации) ____________________ паспорт ____________ N ________________ дата выдачи ____________ название выдавшего органа ______________________, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю своё согласие министерству труда и социальной защиты Тульской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, должность, сведений о месте работы, адрес электронной почты контактный(е) телефон(ы), страховой номер индивидуального лицевого счёта в Пенсионном фонде России (СНИЛС) _______________________, в целях осуществления действий, предусмотренных Порядком формирования и ведения реестра поставщиков социальных услуг Тульской области, в том числе включение моих фамилии, имени, отчества, сведений о месте работы, адреса электронной почты, СНИЛС в общедоступные источники персональных данных, которыми являются сертификат ключа проверки электронной подписи, реестр сертификатов ключей проверки электронной подписи, а также адресные справочники участников информационных систем. Предоставляю министерству труда и социальной защиты Тульской области право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, публикацию.

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Контактный(е) телефон(ы) _____________________

Подпись субъекта персональных данных __________________________________________

подпись Ф.И.О

"___" ____________ 20 ____ г