Приложение N 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося(ейся) в жилом помещении, предоставляемом по договорам социального найма

Приложение N 1
к административному регламенту

__________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

осуществляющего принятие на учет граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях)

от ________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

_________________________________________,

__________________________________________

Заявление

Решением____________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, принявшего решение)

от "____"_______ года N ____ я ______________________ ___________________ ___________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество полностью)

принят(а) на учет в качестве нуждающегося(ейся) в жилом помещении, предоставляемом по договорам социального найма.

Прошу предоставить информацию об очередности предоставления жилого помещения на условиях социального найма на 20___ год.

"____" _____________ 20__ г.

_________________________

(подпись заявителя)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимается действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________/_________

(подпись заявителя)