Приложение 6. Заявление, подаваемое родителями (законными представителями) при постановки ребенка на учет в образовательную организацию

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на
учет и зачисление детей в
образовательные организации, реализующие
основную общеобразовательную программу
дошкольного образования "

Образец заявления,
подаваемого родителями (законными представителями) при
постановки ребенка на учет в образовательную организацию

Руководителю ____________________________________

наименование образовательной организации или комитета

_________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес места жительства и/или регистрации

______________________________________________

(индекс, область, населенный пункт, дом, корпус, квартира)

_______________________________________________

Данные документа удостоверяющие личность

_____________ Серия______ Номер________________

вид документа)

Дата выдачи ________ кем выдан _________________

______________________________________________

Телефон_______________________________________

e-mail_________________________________________

Заявление N

Прошу поставить на учет моего ребенка _____________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающего по адресу:_____________________________________________ как нуждающегося в предоставлении места в организациях, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования.

Свидетельство о рождении серия______N__________ дата выдачи_____________, кем выдано _____________________________________________________________

Предпочитаемые организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

(указывается наименование муниципального(ых) образовательного(ых) учреждения(й) (указать не более 5)

с ______/__________________/________года.

(указывается желаемая дата зачисления).

____________________________________________________________________ ______________

(основания для внеочередного, первоочередного приема ребенка в ДОУ

(указать при их наличии) или привилегия (родные братья (сестры)

Уведомлен (а), о том, что ребенок закреплен (не закреплен) по территории к _____________________________________________________(наименование ДОУ)

Дата Подпись