Приложение 4. Справка о составе семьи

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписок и справок из домовой книги"

Справка

Дана администрацией муниципального образования Каменский район в том, что действительно в настоящее время по адресу:

____________________, ул._________________________________ дом N ____ кв. _____

зарегистрирован ___ по месту жительства ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Основание: домовая книга

Справка дана для предоставления по месту требования

	(Ф.И.О., должность специалиста)		(подпись)

"_____" _________________ 20____г.