Приложение N 3. Сведения о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации

Приложение N 3
к постановлению
администрации
муниципального образования
Каменский район
от 27.07.2018 N 212

Сведения
о регистрации фактов смерти граждан Российской
Федерации в период с _________ по ________ 200_ года
на территории ___________________________________________1
(наименование муниципального района, городского округа,
внутригородской территории города федерального значения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество		Дата рождения			Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства2	Дата смерти		Номер актовой записи	Дата актовой записи	Примечание
1	2		3			4	5	6	7	8		9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного) органа записи актов гражданского состояния ____________________________
МП	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

1 Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

2 Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

3 При наличии сведений о паспорте умершего указывается серия и номер паспорта