Приложение N 5. Реестр размещенных отходов по контракту

Приложение N 5
к контракту
от "__" ______ 20__ г. N __

Реестр размещенных отходов по контракту

от "__" _____ 20___ года

N ___

Отчетный период: с___. ___. 20___ по ___. ____. 20_.

Адрес(а) местонахождения контейнерной(ых) площадки(ок) Заказчика:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________:

Адрес(а) местонахождения действующего(щих) объекта(ов) размещения отходов, внесенного(ых) в государственный реестр объектов размещения отходов (адрес(а) полигона(ов)):

____________________________________________________________________ _.

N п/п	Наименование отходов	Передано отходов на размещение за отчетный период (м3)	Период передачи отходов на размещение	Наименование организации, принявшей отходы на размещение, с указанием документов, являющихся основанием для их передачи (дата и номер договора)

Заказчик		Исполнитель
Руководитель: _____________________(Ф.И.О.) (должность) М.П		Руководитель: _____________________(Ф.И.О.) (должность) М.П. (при наличии) (подпись)