Приложение 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 1
к Порядку
принятия почетных и специальных званий, наград
и иных знаков отличия (за исключением научных
и спортивных) иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных общественных
объединений и других организаций лицами, замещающими
отдельные государственные должности Пензенской области

                                    В Президиум Законодательного Собрания

                                    Пензенской области

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                       (Ф.И.О., замещаемая должность)

Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду

     или иной знак отличия иностранного государства, международной

   организации, политической партии, иного общественного объединения

                       или другой организации

     Прошу разрешить мне принять ________________________________________

                                 (наименование почетного или специального

                                               звания,

_________________________________________________________________________

                    награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

             (дата и место вручения документов к почетному

________________________________________________________________________.

       или специальному званию, награды или иного знака отличия)

     Документы к почетному или специальному званию, награда  и  документы

к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть) _____________

_________________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака

                             отличия)

_________________________________________________________________________

     (наименование документов к почетному или специальному званию,

_________________________________________________________________________

                    награде или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N ____________ от "___" ___________ 20__ г.

в Законодательное Собрание Пензенской области.

"___" _____________ 20__ г.           _____________ _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)