Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципального гранта в области благоустройства города Кузнецка

Приложение N 1
к Положению
о порядке проведения открытого конкурса на получение
муниципальных грантов в области благоустройства города Кузнецка

форма

                                             В отдел городского хозяйства

                                            администрации города Кузнецка

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     наименование организации, адрес

                                  Контактный телефон: ___________________

                                  Адрес электронной почты: ______________

      Заявление на предоставление муниципального гранта в области

                   благоустройства города Кузнецка

Прошу  принять  и рассмотреть документы  на предоставление муниципального

гранта   на  условиях  долевого  финансирования  на   возмещение   затрат

по реализации проекта в области благоустройства города Кузнецка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        наименование проекта

Сумма, запрашиваемая на реализацию проекта ___________________ руб.

Перечень прилагаемых документов:

С условиями и порядком предоставления  муниципального  гранта  в  области

благоустройства города Кузнецка ознакомлен и согласен.

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  ФИО, подпись индивидуального предпринимателя, ФИО, должность, подпись

 руководителя юридического лица, общественного объединения (общественной

                            организации)

М.П.

"_____" _______________ 20_____ года.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова